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入会お申込み

WEBで入会のお申込みをして頂けます。
会員会則をご確認いただいた上でお申し込みください。

 

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お手数でも下記項目を入力いただけますよう宜しくお願い致します。

ご来館の際【入会金・月会費2ヶ月分・会費引落口座がわかるもの・銀行届出印・顔写真2枚(4cm×3cm)】

​をお持ちいただけますよう何卒宜しくお願い致します。

*必須入力項目

名前*
フリガナ* (全角カタカナ)
メールアドレス*
生年月日*

1990年1月1日(西暦、数字は半角で入力してください)

血液型*  A型
 B型
 AB型
 O型
 不明
郵便番号* (半角英数記号)

123-4567(半角の数字、ハイフンを入力してください)

住所*
電話番号* (半角英数記号)

01-2345-6789(半角数字とハイフンを入力してください)

携帯番号* (半角英数記号)

01-2345-6789(半角数字とハイフンを入力してください)

職業*  1.会社役員
 2.会社員
 3.公務員
 4.自営業
 5.主婦
 6.学生
 7.その他
入会目的*  1.健康を維持
 2.体力増強
 3.シェイプアップ
 4.運動不足解消
 5.ストレス解消・気分転換
 6.その他
当クラブを何でお知りになりましたか。  見学に来て
 知人に聞いた
 ネットで知った
 以前会員だった
 クータを見た
 ふるさと通信を見た
 読売広告を見た
 その他

宜しければアンケートにお答えください。

来店予定日*

2018年1月1日(西暦から入力してください)

会員種別  正会員
 学生会員
 イブニング会員
 デイタイム会員
 土日会員
 法人A
 法人B(特)
 法人B
 受付時まで検討
誓約書*  会員会則の内容を確認し、誓約いたします。
現在の健康状態について気になることがあればご記入ください。

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